ADHD: מבחינה הסטורית תופעה מוזרה. אין ספק למי שפוגש אותה או חווה את זה, התופעה מובהקת. מצד שני למרות שהנושא מאובחן ההסברים רבים, הטיפולים גם ויש הרבה דיסאינפורמציה בתחום. זה ייחודי לתופעה זו שונה מהפרעות נפשיות אחרות.

אבחונים ראשונים בהיסטוריה: שנות ה 20-30 של המאה הקודמת. קשב הוא לא באמת ההפרעה, אך כך זה נקרא. ב DSM האמריקאי (ספר הדיאגנוסטי להפרעות נפשיות המוצא לאור על ידי האגודה הפסיכיאטרית של ארה"ב) מעין דפי זהב של הפרעות נפשיות אמריקאי, בכל מהדורה רואים הגדרה שונה ל ADHD. הטיפול במשך כל השנים ,למרות הרבה מחקרים הוא שמרני. הנושא התרופתי מקבל תוצאות של 70% אחוז אפקטיביות ,בעיקר ריטלין.

תופעת ה ADHD במבוגרים: תופעה חדשה מבחינת הכרה מחקרית. רוסל בארקלי חקר את התופעה בתחילת שנות ה 90. הוא עשה מעקב על ילדים שעברו אצלו אבחון וטיפול והתברר שאחרי גיל 20, 60%-70% עדיין התאימו לקריטריונים של ADHD  עד 1990 חשבו ש ADHD זו תופעה שחולפת לאחר גיל ההתבגרות. מה שקרה כנראה זה שבין גיל 14 ל 16 הילדים היו יוצאים מהמערכת ולכן חשבו שזה עבר. בניגוד לבי"ס, בשוק הפתוח יש יותר אפשרויות תעסוקה ,אפשרויות שמאפשרות לאדם עם ADHD למצוא סביבה מתאימה יותר למגבלותיו וכישוריו.

אבחנה:

1. רציפות הקשב - קושי לשמור על רציפות הקשב

2. אימפולסיביות - אי היכולת להגיב

3. היפראקטיביות -  מוטוריקה.

משותף לשלושתם: מתמקד בנושא של גירוי תגובה. המוח לא יכול לא להגיב לגירויים בסביבה.

היפראקטיביות – לא רק הקשב מופנה גם המוטוריקה, יש אי שקט מוטורי, אי יכולת לא להגיב מוטורית. אם היו מתכננים את הסביבה הכי לא מתאימה לאנשים עם ההפרעה, זה היה נראה מאוד דומה לבי"ס טיפוסי. לכן רוב הילדים מאובחנים בבי"ס.

הסוציולוג החינוכי פרופ' מיכאל חן אמר פעם שיש שני דברים יציבים בתחום החינוך:

1. הישגיות בחינוך תהיה תלויה ברקע סוציו אקונומי.
2. הוראה פרונטלית של מורה מול 30-40 תלמידים לא הולכת להיעלם.

המרכיב השני, הוראה פרונטלית קריטי לגבי ילדים עם ADHD כי זה דורש מהם את הבלתי אפשרי מבחינתם: קשב לגירוי אחד ודיכוי קשב לארבעים גירויים אחרים למשך שבע שעות ביום.

סימפטומים נוספים של ADHD:

• רציפות המאמץ – יכולים לעשות מאמץ אך לא לאורך זמן – קושי לסיים משימות
• אי יכולת לדחות סיפוקים
• קושי בהתנהגות תחת כללים – קושי לחיות עם כללים או סמכות
• הנמכה במודעות שלהם כלפי הקשר בין פעולה לתוצאה. זה נקרא למידה  – לא לומדים את הקשר בין מעשה לתוצאה . בין מה שאני עושה למה שקורה לי. ואז חוזרים על התנהגות כל פעם מחדש, למרות שמקבל תגובה שלא אוהב.
• ADHD מתחיל מוקדם.
• אין אבחנה רשמית למבוגרים עם ADHD אך אחד הקריטריונים הוא שההפרעה התחילה לפני גיל 5-6

בערך בגיל 4 יש כבר התחלת אבחנה.

• כרוני – יציב זה נשאר במהלך החיים.
• בדרך כלל מתקיים במקביל עם הפרעות אחרות כגון ליקויי למידה, חרדה וכ'.
• חייבת להיות הפרעה תפקודית במרכזי חיים כגון לימודים, תעסוקה, חברה או זוגיות.

יש קושי באבחון אובייקטיבי של ADHD בגלל אופי ההפרעה.

המצב שמאפיין אבחון פסיכולוגי: ישיבה של אחד על אחד, חדר שקט ונטול גירויים ומתן גירויים לא – מוכרים ומאתגרים –הם הסביבה בה-ADHD במיטבו.

לכן ילדים או מבוגרים עם ADHD לא תמיד יפגינו את הקושי התפקודי שיש להם בסביבתם הרגילה.

יש קושי בשימוש של רוב כלי האבחון הפסיכולוגיים לנושא הזה, כי הם לא נוצרו ולא תוכננו ל ADHD

אלא נלקחו מתחום אחר, הם לא ממש טובים לאבחנה מבדלת. זה גם בגלל המצב שנוצר בחדר האבחון. אבחונים ממוחשבים הם גם בעייתיים, בעיר אם נדענים על אחד מהם בלבד. ה TOVA הוא מהפחות מוצלחים שביניהם.

אני תמיד מוסיף פרק על היתרונות של ADHD כי יותר מידי מבוגרים והורים של ילדים עם הפרעת קשב לא שמעו שיש גם פאן חיובי בתסמונת זו.

מבוגרים עם ADHD שהגיעו להכרה שמשהו אצלם צריך להשתנות מהווים אוכלוסיה טובה לטיפול ושינוי כי הם למעשה פרצו את המחסום הקשה ביותר שבולם שינוי.

ריטלין פועלת על ילדים ומבוגרים באותו האופן, וגם על אנשים "רגילים": זהו חומר שמעורר את המוח .נהגים,חיילים וסטודנטים היו משתמשים באמפטמין בכדי לא להירדם ולהמשיך ולתפקד למרות עייפות טבעית של המוח. ריטלין מוסיף אנרגיה מלאכותית למוח.

מעין בטריה רזרבית. מאובחנים עם ADHD סובלים באופן כרוני מעייפות מוחית בגלל תגובתיות היתר לכל גירוי סביבתי. הריטלין מאפשר להם לגייס אנרגיות למאמץ הדרוש לצמצם את התגובתיות הזאת . כשזה "עובד" המוח מצליח לגייס את הכוחות להדחיק את התגובות לגירויים לא רלבנטים.

ההשפעה של ריטלין קצרה וחולפת תוך 3-4 שעות אך עם מעט מאוד תופעות לוואי –בעיקר ירידה בתיאבון וקושי להירדם אם לוקחים את זה בסוף היום . ישנם סוגים אחרים של מולקולת האמפטמין שמתפרקים לאט יותר בגוף אך לרובם יש יותר תופעות לוואי.

יתרונות של ADHD-ADD

1. אנרגיות מעל הממוצע
2. העדר שחיקה בנושאים שמרתקים את תשומת הלב (אנשי הפקה ומכירות טובים)
3. נאמנות והתמסרות – (שמרנות ,ישמרו על זה לאורך זמן אם נוצר קשר יישאר לאורך זמן).  
4. במיטבם במצבים של עוררות יתר-מצבי חירום (אוהבים את הקצה).
5. שמים לב לפרטים שאחרים מתעלמים מהם (חוקרים טובים מאוד מצד אחד מצד שני מבקרי איכות).  
6. יכולת תירוץ והסברה מעולים (שר ההסברה)
7. אומץ לב שמופגן בנכונות לקחת סיכונים (במצבי עירות מתפקדים יותר טוב, בבורסה – בסיכונים.
8.  נטיה לא להתקשר ולחמוד רכוש – לעיתים נדיבות לב

• לא מקבלים מרות ונכונות למרד בכל עת (לא מבינים מה זה  וגם לא יכולים להיות סמכותיים)
• יצירתיות ויזמות ומיליון רעיונות חדשים (לא יודעים מה  לעשות עם הרעיונות ,רק אם נרתמים למישהו  לבצע, חממות שיוזמות דברים חדשים-הם מרימים דברים,יזמים טובים  בסטרט –אפ .אבל צריך לדעת מתי  להוציא אותם משם שלא ייהרסו).
• לא נרתעים מכישלונות (כי לא לומדים מכשלון)
• נמצא אותם לעיתים קרובות בגבול הידוע – בגילוי תחומים חדשים.   
• במקום הנכון - ביצועים מעולים (בסביבה לא נכונה יכולים להיות כאב ראש לא קטן .לא מתאימים את עצמם לסביבה).
• בד"כ מצטיינים בספורט ותחומים תחרותיים.  

• טעויות מענינות .

מפורסמים עם ADHD

אנשים עם הפרעות קשב סובלים בדרך כלל מדימוי עצמי נמוך ותחושה של חוסר שייכות.

http://www.adhdrelief.com/famous.html

סקירה כללית היתרונות של ADHD סימפטומים נוספים של ADHD טיפול מפורסמים עם ADHD